학습자등록 신청서
인적사항	성 명						주민등록번호					―
	주 소
	휴대전화
최종 출신교							외국교육 기관국가명			외국학교 졸업자 별도
최종학력	고졸	전문대학				전문대학 졸업			대학					대학 졸업	학력 인정교
		2년제 중퇴		3년제 중퇴	재학	2년제		3년제	중퇴		재학				중퇴	졸업
희망학위 구분	□ 학사학위 (140학점 이수 / 학사학위) □ 학사학위 (48학점 이수 / 타전공 학위) □ 전문학사학위 (80학점) □ 전문학사학위 (120학점) □ 전문학사학위 (타전공 학위)								희망 전공
본인은「학점인정 등에 관한 법령 및 규정」에 의거 학습자등록을 신청함에 있어 본 신청서에 기재한 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 기재 사항이 사실과 상이할 경우에는 학습자등록 취소 등을 포함한 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 제출서류 4종 1. 학습자등록 신청서 2. 최종학력증명서 3. 주민등록등본 4. 수수료 4,000원 국가평생교육진흥원장 귀하

* 외국교육기관 국가명 : 외국교육기관에서 고등학교 졸업 또는 대학교육에 상응하는 교육과정을 이수한

자로서 최종출신교의 국가명을 기재

** 타전공 : 학위 취득자가 추가로 다른 전공 학위를 수여받고자 하는 것임